男子手术中心跳骤停采用治疗天恢

男子手术中心跳骤停 采用ECMO治疗5天恢复正常

近日，南京市第一医院重症医学科成功为一例心跳呼吸骤停男性患者进行体外膜肺氧合（ecmo）生命支持治疗，使患者心肺功能各项指标在 休息 5天后快速恢复正常，经过该科人员积极救治，现患者已经顺利出院。

采用 ecmo 抓住一线生机

去年12月初的一个周末，对多数人来说，是享受家庭快乐时光的日子，但是对于公交司机杨师傅而言，却是他生命中最刻骨铭心的一天。这天下午他因 输尿管结石 在当地医院手术，突发心跳呼吸骤停，当地医院立即给予抢救，并联系南京市第一医院重症医学科副主任医师袁受涛当晚转至南京治疗。

转到南京市第一医院重症医学科病房后，专家组仔细分析病情后，慎重制订治疗方案。予以机械通气，肺复张，脱水降颅内压、亚低温脑保护，维持循环等综合处理。可是患者血氧饱和度（SpO2）持续维持在90%的低水平，床边胸片和床旁超声都提示重度ARDS、肺水肿。

值班医师孟超觉得病情严重，请示重症医学科副主任施乾坤后实施俯卧位通气、激素冲击等处理，患者的SpO2逐渐升至95%。可是好景不长，第二天一早，病人的气道分泌物开始大量增加，呈黄稀水样，氧合也迅速恶化，SpO2最低至78%，氧合指数低于60mmHg，胸片提示两肺 全白了 。施乾坤查看病人后再次行肺复张、纤支镜治疗，并向主任穆心苇汇报，穆心苇当机立断：上ECMO！

重症医学科ECMO应急小组立即启动，副主任医师王翔、副主任医师袁受涛、治医师章文豪主、护士长冯萍、护理组长吕燕君等放弃休假，第一时间赶到医院，护理组预充、转机完毕，医师们在超声引导下也顺利置管，半小时后，暗红的静脉血便从病人的静脉流出，经过体外膜肺氧合后，鲜红的血液再回到体内，杨师傅的SpO2很快就升到了99%，所有参与抢救的医护都稍稍松了口气。

可是由于患者是重度ARDS，体位性肺不张、肺部感染的风险仿佛悬在头上的达摩克里斯之剑，让所有人都不敢有丝毫的懈怠，因此，治疗组长副主任医师王翔带领医护团队实施了难度更大的俯卧位+ECMO治疗。经过5天ECMO治疗，患者神志转清楚，无任何后遗症。8天后顺利拔除气管插管，并早期下床锻炼。

ECMO誉称为重症患者的 最后救命稻草

据施乾坤介绍，ECMO，即体外膜肺氧合技术，俗称 叶先生 ，是将体内的静脉血引出体外，通过人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。ECMO本质是一种改良的人工心肺机，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的 最后救命稻草 ，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。

全面提高市民素质和城市品质 （章琛）

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